藏醫藥

企美诺布

　　據傳在今西藏地區的西南部，約三千年前就已經有藏族的先民在那裡活動，建立了象雄王國，其時他們信奉原始的宗教「苯教」。據說當時就已經有了較先進的醫學，我們稱它為象雄醫學或苯教醫學。現時流傳下來的有「苯教大藏經」，經中已經有醫學典籍，名為《四部醫本》，不過這些傳說和著作的具體年代及其內容的可信程度，仍然有待於學者們進一步研究、確定和證實。
  

    比較可靠的、具有歷史文獻記載的資料表明，藏族的先民早就在青藏高原生活著，他們在生活和生產的實踐中逐步學會了一些粗淺的醫療知識。公元6世紀後半葉，其中比較強盛的一個部族的首領囊日松贊比較強大，各部落均尊他為「贊普」，即君王的意思。他的兒子松贊干布後來統一了全西藏，建立了強盛的吐蕃王朝。他勵精圖治，統一文字，引入佛教，於633年建都於今之拉薩。公元641年，松贊干布與尼婆羅（今尼泊爾）和唐王朝聯姻，迎娶了赤尊公主和文成公主入藏，她們進藏時帶去各自的文化，包括醫學和佛教（佛經、佛像和和尚）。史料記載，文成公主帶去大量的牲畜以及工匠5 500人，這些技術人員中，就有醫藥人員。她還帶去了大量的醫藥著作，包括治療404種病的藥物、疾病觀察法，以及各種醫方書、配藥法等。這些帶去的醫書曾由當時入藏的漢族醫僧馬哈德瓦和藏族的譯師達瑪廓夏共同譯為一部《醫學大全》。不久，松贊干布又向鄰近的古國和內地請求派去醫生以交流經驗，當時共有三人應聘入藏，即唐朝的亨文海得、印度的巴熱達札和沖姆（今希臘）等地的加列諾。這三個人分別帶去了各自的醫學（漢族中醫、古印度吠陀醫學和古希臘醫學）。後來，這三位醫生又在一起共同編纂一部新的醫著，取名《無畏的武器》。顯然，這部醫著必然包括了這三種醫學的內容，渾為一體。同樣，這些醫著與醫學交流，對藏醫學的早期形成，必然產生重大的影響。但可惜的是它們在後來都已遺失了。

　　公元8世紀，藏王赤德祖贊再次與唐王朝通婚，唐朝中宗皇帝以金城公主與他聯婚，於710年入藏。在公主進藏時，再次帶去大量的漢族中醫藥，包括醫生在內的各類技術人員、醫書等。經過進藏的漢族醫僧摩訶衍、藏族譯師瓊布孜孜、吡盧遮那等多人的翻譯、編纂，共同完成了一部新書，取名《月王藥診》（圖2），這部書一直流傳至今，是現存最早的一部理論與實踐兼備的藏醫著作，其中已經包含了藏族自身的醫療經驗、漢族中醫和古印度醫等的某些內容，是藏醫學的奠基之作。此後，藏王又相繼從沖姆地區邀請名醫占巴希拉哈、漢地邀請東松岡哇和古印度邀請先迪嘎巴入藏交流和傳授各自的醫學經驗。他們又編著了一些醫著。後來，除了漢地的東松岡哇留在藏地之外，其餘的醫生都各自返回自己的故鄉。東松岡哇留在藏地，為吐蕃王朝培養了許多接班人，其中就有後來被稱為藏醫藥王的宇陀·元丹貢布。

圖2《月王藥診》書影圖（排印本藏文版）

圖3純金粉寫的《四部醫典》（傳統藏文版）

    宇陀·元丹貢布既聰明，又勤奮，他從師學習，成績斐然。後來，他多次親自赴印度和內地的五台山朝拜，努力學習，終於成為一位學識淵博的醫生。他遍閱群書，吸取各種不同的醫學的精粹，並以自身長期的實踐經驗為基礎，於8世紀末綜合各家之長，著成一部《四部醫典》（圖3），這是藏醫學史上最為重要的一部經典著作。其內容包括了藏醫藥的基本理論、生理解剖、人體胚胎發育、診斷方法、臨床各科疾病及其診療原則、藥物配方、衛生保健以至於醫療道德等等，真可謂是一部醫療百科全書。全書分成4個部分，分別稱為根本醫典、論說醫典、秘密醫典和後續醫典。它在藏醫歷史上被尊為經典之作，是學習藏醫的必讀之書，至今在藏醫實踐中仍然起著重要的指導作用。

　　《四部醫典》著成後，由於當時複雜的政治形勢，佛教與苯教的鬥爭極為尖銳，為了防止不測，按照當地當時的習慣，把全書伏藏在山南地區的桑耶寺裡，一直經過二百多年以後，才由人從該寺中發掘出土，並輾轉傳遞到宇陀的十三代孫——新宇陀的手中。經過新宇陀的認真修改、補充，最後定稿，成為今日我們所能見到的《四部醫典》。

　　吐蕃王朝的統治者多數篤信佛教，唯獨傳到其最後一代達磨贊普，他改信苯教，並大毀佛廟，燒佛經，強迫僧人還俗，佛教受到嚴重打擊和摧殘。公元846年，達磨贊普遭暗殺。西藏地區又陷入了分裂狀態，持續了300多年，最後由阿里王朝統一全藏。阿里王從孟加拉迎來著名高僧阿狄夏弘法，佛教再度興起。

　　阿狄夏進藏時，也帶來古印度的醫學，當時帶入藏地的著名印度醫著包括《八支心要集》及其註釋本《月光》。新宇陀修訂的《四部醫典》也在此時重新問世，由於他對藏醫藥的偉大貢獻，藏民們尊稱他為「黑暗中的明燈……俗世的藥王」。

　　12世紀，蒙古族在北方興起，並迅速擴大勢力，當時西藏已進入薩迦王朝時期。1247年，蒙藏兩族首領會面，兩族修好。1260年，藏族正式歸順蒙古族建立的元朝。之後一段時期，藏醫發展較快，並分成不同的學派。在14~15世紀，比較著名的為南方學派和北方學派，或稱強派和舒派，他們由於所處地域及自然條件之不同，對疾病的認識、應用藥物的品種、治療方法等均有所差異。不同學派之間的爭鳴，促進了藏醫學的迅速發展。

　　已經藏化的佛教，即藏傳佛教在隨後又分成不同派別，其中勢力最大的是黃教，又稱格魯派，在蒙古族的幫助下，消滅其他勢力。當時的首領阿旺·洛桑加措被清朝順治皇帝封為達賴喇嘛。他的攝政王第司·桑吉嘉措（1653～1706年）（圖4）大力發展醫學，做了幾件大事。一是對《四部醫典》進行了創造性的註釋，著成《藍琉璃》一書，成為後代瞭解《四部醫典》的標準註釋本。二是在拉薩布達拉宮對面的藥王山上創辦了一所醫學校，大批培養藏醫人才。三是撰寫了一部《藏醫學史》，詳細記述了藏醫自傳說時代發展到17世紀時的歷史。最後就是創造性地設計和主持繪製了一整套藏醫彩色掛圖（圖5），全套共79幅，把《藍琉璃》的全部內容用直觀的圖畫形式表達出來，便於瞭解《四部醫典》的精髓。桑吉嘉措對古代藏醫學做出了巨大的貢獻。

圖4第司·桑吉嘉措

圖5藏藥植物標本圖

    到19世紀的十三世達賴時期，藏醫學有了進一步發展，最重要的是創辦了一所「醫學歷算所」（又稱門孜康），這是一所醫院和培養歷算人才的地方，這就是現時西藏自治區藏醫醫院的前身（圖6、圖7）。

圖6拉薩門孜康（門診部）

圖7拉薩門孜康（住院部）

1949年以後，藏醫學得到了新生，在科學研究、教學和醫療等各方面都有了空前的發展，藏區興辦了多所藏醫學院，藏醫院在藏區各地遍地開花，有的縣以下也有藏醫院，甚至創辦到大城市如北京等地；科研成績斐然，許多國外患者也來要求藏醫的幫助，來我國學習藏醫。

來源：中國中醫藥出版社