一味之功

民间中医

一味之功



中医多使用复方，故对于一味药的功用，可能多数医师体会不深，笔者在使用过程中，数次体会到一味药对整个药方所起的决定作用。兹写出来与大家共享并欢迎探讨。

麻黄：

古方方名以药名之者，该药多为主药。如麻黄汤，主药为麻黄，故《伤寒论》强调先煎，意义其一：去沫；其二尽煎出其有效成分充分发挥药力。

因为麻黄有发汗作用，外感病今人多怕发汗太过而不敢用。但此药为止咳良药，不用有时不起效果。

一男，有慢性支气管炎病史，某日因外感急性发作，咳嗽吐白痰，我以三拗汤加味3剂愈七八成，但不敢再用麻黄，减去之换荆芥，病人反映没有效果，再换回麻黄少量（3克），仍有效果。故体会到麻黄与杏仁、甘草有协同作用，舍一不可。若虑其发汗太过，待表证去七八分后减量并加白芍制之亦可。

白术：

燥湿健脾。一女腹泻，便特别臭秽，便后肛热，舌红，苔黄，脉数，与芩连葛根汤加车前子、救必应，服2剂病人反映：以前服你的方一般一二剂就起效，今2剂已过毫无进展，不知何因？仔细察之，其脉偏弱，太阴偏虚也，原方加入白术一味健脾燥湿，1剂即愈。

胖大海：

祛痰利咽。一女咽喉炎，以玄参、桔梗、甘草汤加胖大海治之，服1剂头晕呕吐，询问有低血压病史，猜想胖大海可能有降压作用，去之续服无不良反应。故知此药不宜低血压患者。

白芍：

疏肝舒筋。一老人感冒发烧、咳嗽、气喘，与麻黄杏仁石膏甘草汤加车前子、银花、射干等，服1剂后热降咳喘减，但小腿抽筋。加入白芍续服，没出现抽筋。此后此老咳嗽发热数次均方中加白芍而不再现抽筋，故知白芍善治抽筋，肝虚者发热，疏风药加入此味可预防抽筋也。

凌霄花：

活血凉血。一女皮肤过敏起红斑，与紫草快斑汤，服2剂效微，加入凌霄花再服2剂基本平息。故知其疗效胜于紫草、生地、赤芍等凉血药，凡遇热瘙痒甚者，必与此药方妙。

自然铜：

一关节外伤肿痛病人用土鳖虫、自然铜、杜仲、骨碎补等跌打药治之，夜晚感患部数次针刺样痛，不能安睡，知自然铜作用峻猛，减去之加夜交藤睡安如常。古人认为金石类药其性慓悍，效宏但毒副作用也大，故须慎重。

杜仲：

补肝肾、祛风湿、降血压。今杜仲薄而少丝，故效果差强人意。此外不用盐炒，若用之补肾，无盐引使，亦多不效也。

石膏：

清热透表，虽质重，但可透表其性异也。今人用石膏，量大且不捣末，即使先煎，其效亦微。张锡纯《医学衷中参西录》治温热病，必以末，或径直用雪梨点石膏末吃。故知不研末，有效成分难以析出。我用石膏，必注明研末，量：小孩15~20克，大人20~30克，绰绰有余，无须多用亦无须先煎，节省煤气电费何乐不为？另，有名医用药经验云风湿热可用石膏、寒水石，我用之疼痛加重，故风湿病者，须慎重使用，尽信书不如无书也(风湿热可用滑石或白鲜皮,不必用石膏寒水石)。



用中药者必须细心十倍，方能体会其中奥妙。古人对中药的炮制十分讲究，如伤寒论用泻心汤仅煎数沸，取其味薄气轻走上焦。若量大煎久必味厚则走肠胃无益于上焦矣。张锡纯煎茅根，数沸沉底即可。不同医生用药方同而效不同，不惟量上有文章，亦多与药味炮制煎法有关也