濕疹的中醫診治

宏元

臨床表現
　　1·皮疹呈多形性，按皮損表現特點分為急性、亞急性和慢性濕疹三種。
　　(1)急性濕疹：為多數粟粒大紅色丘疹、丘皰疹或水皰，或水腫性紅斑，還可有明顯點狀或小片狀糜爛、滲液、結痂。損害邊界不清，合并感染時可出現膿皰、膿性滲出及痂屑等。
　　(2)亞急性濕疹：常因急性期損害處理不當或本病遷延所致，皮損以紅色丘疹、斑丘疹、鱗屑或結痂為主，間有少數丘皰疹或水皰及糜爛滲液。
　　(3)慢性濕疹：多由急性、亞急性濕疹反復不愈轉化而來，皮損為暗紅或棕紅色斑或魔丘疹，常融合增厚呈苔蘚樣變，表面有脫屑、抓痕和血痂，周圍散在少數丘疹、丘皰疹等。皮損在一定誘因下可急性發作。

　　2·皮疹可發生在任何部位，但以外露部位及屈側為多見，皮疹往往對稱分布。
　　3·自覺瘙癢劇烈。
　　4·病程不規則，常反復發作，遷延難愈。
　　5·常見特定部位的濕疹有耳、手、乳房、肛門、陰囊、小腿濕疹等。

　　中醫分型
　　1·熱重於濕 發病急，病程短，局部皮損初期皮膚潮紅掀熱，輕度腫脹，繼而粟疹成片或水皰密集，滲液流津，瘙癢無休。可伴心煩口渴，身熱，便秘溲赤。舌質紅，舌苔白或黃，脈弦滑或弦略數。
　　2·濕重於熱 急性發作後，或起病較緩，皮損以丘疹、丘皰疹及小水皰為主，皮膚輕度潮紅，糜爛滲出。伴有納食不香，身倦，大便不干。舌質淡，舌苔白或白膩，脈滑或弦滑或緩。
　　3·血燥證 病程日久，皮損粗糙肥厚，表面可有抓痕、血痂、鱗屑，色彩暗或色素沉著，瘙癢明顯。可伴皮膚乾燥，口乾。舌質淡或略暗，舌體胖，舌苔白或薄少，脈沉滑或細。

　　治法
　　1·湯藥
　　(1)熱重於濕：龍膽潟肝湯加減。龍膽草10克，黃芩10克，白茅根30克，生地15克，大青葉15克，生石膏30 克，車前子10克，白鮮皮10克。
　　(2)濕重於熱：除濕胃苓湯加減。白術10克，茯苓皮15克，薏苡仁15克，黃芩6克，梔子6克，陳皮6克，澤潟10克，苦參10克。
　　(3)血燥證：當歸飲子加減。當歸10克，雞血藤15克，赤芍10克，白芍10 克，生地15克，刺蒺藜10克，陳皮6克，白術10克，丹參15克，丹皮10克，茯苓10克。
　　2·中成藥 龍膽潟肝丸6克，每日2次；復方青黛膠囊2~4粒，每日2~3次；二妙丸6克，每日2次；參苓白術丸6克，每日2次；皮膚病血毒丸20粒，每日2次；四物膠囊2~4粒，每日3次。
　　3·外用藥 急性期無滲出用爐甘石洗劑、六一散、松花粉；急性期有滲出用3％硼酸液或馬齒莧液做冷濕敷；慢性期用5％~10％黑豆餾油軟膏、10％魚石脂軟膏、冰黃膚樂軟膏等。皮膚康洗液可用於外陰、肛周處皮損，每日1~2次。

以上方劑僅供參考，請仍須依照醫師診斷處方!!!


　　日常調養注意

　　1·當皮損氾發或繼發感染或引發全身紅皮時，請到醫院就診，必要時住院治療。
　　2·濕敷的注意事項：(1) 急性濕疹適宜冷濕敷，亞急性濕疹偏於急性皮損表現適用冷濕敷，偏於慢性期皮損時可用溫濕敷，慢性肥厚性皮損適宜熱罨包方法。(2)濕敷的面積不能過大，水腫明顯、滲出明顯時可做持續濕敷。
　　3·盡可能尋找致病或誘發加重的原因，如食物、吸入物變應原檢查，斑貼試驗，也不能忽略對工作環境、生活習慣、思想情緒、性格偏好等方面因素的了解與分析。
　　4·避免不良刺激與錯誤應對疾病的某些方法。內衣宜用柔軟舒適的棉質品。急性期不宜熱水洗燙，無度搔抓易引起感染。
　　5·保持皮膚清潔，避免過度疲勞，禁忌辛辣、酒腥、動風及可能誘發加重病情的食物。